
在藥局實際諮詢現場,最常被問到的,不是「威而鋼效果好不好」,而是這一句:
「藥師,威而鋼會不會傷身體?」
這個問題背後,往往藏著兩種完全不同的狀況——
一種是其實可以安心使用,卻被網路資訊嚇到;
另一種,反而是真的有風險,卻從來沒被提醒過。
威而鋼(Viagra,學名西地那非)確實是全球使用時間最久、資料最完整的勃起功能障礙治療藥物之一,但它從來都不是「隨便吃也沒關係」的藥。
這篇文章,不是要你害怕用藥,而是讓你知道:
什麼狀況下可以用、什麼狀況下不該用,以及風險到底在哪裡。
威而鋼到底在作用什麼?先搞懂這一點很重要
威而鋼的原理其實不複雜。
它不是刺激慾望,也不是讓人「硬撐」,而是透過抑制體內的 PDE5 酵素,讓血管放鬆、血流比較容易進入陰莖海綿體。也因為它影響的是「血管擴張」這件事,所以大多數副作用,幾乎都跟血壓、循環、血流變化有關。
理解這一點後,很多副作用其實就不難理解了。

常見副作用,其實比你想像中單純
在正常劑量、正確使用的前提下,威而鋼最常見的反應,並不算危險。
像是頭痛、臉紅、發熱感,這些在第一次或前幾次使用時特別容易出現。原因很簡單——血管擴張,本來就可能讓人有這種感覺。
也有人會覺得鼻子變得比較塞,或有輕微消化不良。這些狀況,大多在藥效退去後就會改善,並不需要特別處理。
以藥師角度來看,這些反應比較像是「身體在適應藥物」,而不是身體被傷害。
但有幾種狀況,真的不能輕忽
雖然大多數副作用是輕微的,但臨床上仍有幾種情況,需要特別提醒。
例如,有少數人會出現視覺異常,像是看東西偏藍、模糊感持續不退。這種情況如果發生,建議不要硬撐,應該停藥並評估是否適合繼續使用。
另外,如果出現明顯頭暈、心悸,甚至有快要昏倒的感覺,這通常跟血壓變化有關,也不該忽視。
至於「勃起超過四小時」這件事,雖然發生率非常低,但一旦發生就是急症,需要立刻就醫,而不是在家觀察。

哪些人,其實不適合用威而鋼?
在所有禁忌裡,有一條是絕對不能忽略的。
只要你正在使用硝酸鹽類心臟藥物,就不能碰威而鋼。
這類藥物常用於心絞痛,像是舌下含片或噴劑。一旦與威而鋼併用,血壓可能在短時間內大幅下降,這不是不舒服而已,而是真的可能危及生命。
此外,如果近期才發生過心肌梗塞、中風,或本身心臟功能非常不穩定,通常也不建議自行使用任何勃起功能藥物,而應由醫師評估。
血壓長期偏低、嚴重肝腎功能不良者,也屬於需要特別謹慎的族群。不是說一定不能用,而是不能在沒有專業評估的情況下使用。
很多人忽略的風險,其實來自「一起吃的其他藥」
在藥局實務中,真正讓藥師頭痛的,往往不是威而鋼本身,而是病人同時服用的其他藥物。
例如某些攝護腺用藥、降血壓藥,或特定抗黴菌藥、抗生素,都可能影響威而鋼在體內的濃度,增加副作用風險。
所以當藥師反覆詢問你「現在還有沒有吃其他藥」,不是多此一舉,而是為了避免這種看不見的交互作用。

那長期使用,真的會把身體吃壞嗎?
這是很多中年男性最在意、卻又不好意思多問的問題。
以目前累積的臨床資料來看,並沒有證據顯示威而鋼會造成器官損傷,也不會成癮。它不會影響男性荷爾蒙,更不會讓身體「越吃越差」。
但前提很清楚——
來源正規、劑量合理、身體狀況有被評估。真正容易出問題的,往往是長期自行購買來路不明的產品,或在沒有專業建議下亂調劑量。
藥師的實際建議,很簡單但很重要
如果你真的有需要使用威而鋼,以下幾點能大幅降低風險:
l 一定要確認來源合法
l 第一次使用避免油膩飲食與大量飲酒
l 不要因為效果不如預期就自行加量
l 有慢性病或固定用藥,務必先說清楚
這些聽起來很基本,但實際上,大多數用藥問題都出在這些小細節。

藥師最後想說的話
威而鋼本身並不可怕,可怕的是錯誤使用與錯誤資訊。
對適合的人來說,它是一種成熟、安全、有效的治療工具;
對不適合的人來說,提前被提醒,反而是一種保護。如果你不確定自己的狀況適不適合使用,或曾經用過卻心裡一直不安,建議交給專業藥師實際評估,而不是自己在網路上猜。
這樣,才是真正對身體負責的做法。